香港新浪網 MySinaBlog
« 上一篇 | 下一篇 »
florence | 22-Mar-10, 8:16 PM | 針炙應用 | (997 Reads)
靳三針療法治療小兒腦性癱瘓是靳老在針灸治療腦病研究中的一個攻關課題,經過二十幾年的臨床摸索,已形成一個較完整的體系,並經實踐證明了它的有效性。到目前為止,在各靳三針治療中心已先後收治小兒腦性癱瘓患者數千例,取得了較好的社會反響。靳三針療法治療腦性癱瘓的主要學術特點如下:
  一、主取頭針四項
  頭針四項包括腦三針、顳三針、智三針、四神針,是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20餘年的基礎上所創的一組特定取穴方法,主要用來治療腦癱、中風、自閉、多動等腦源性疾病。
  頭針四項的基本原理在於疏通經絡,醒腦開竅,補益肝腎,振奮督陽。《內經》言:腦為髓之海,其輸上在於其蓋氣在頭者,止之於腦,視頭部為靈機出入之要道,故在以針灸治療腦癱時,必取頭針四項,再輔以辨證配穴,充分體現規範化治療與個體性治療的結合,目的是將機體內一切修復的、代償的積極因素調動起來,促進腦癱兒的腦功能康復。
  靳三針療法在治療腦性癱瘓時主張頭針四項齊用。因為根據腦功能的代償理論,各種功能在腦內具有多層次的調控和表達區,在平時,只有主導區的神經活動佔優勢,而其他區處於相對抑制狀態,即正常情況下相當一部分腦細胞處於休眠狀態。但一旦高級中樞受到損傷或通路受損,在適當的條件下,可有效地調動這些細胞進入功能狀態,平常閒置的神經通路可發揮代償作用(取代已被破壞的通路),達到功能重組。靳老認為,腦癱常常有多重殘障,腦功能改變的範圍較為廣泛,而且幼兒大腦處於快速發育階段,腦功能的代償能力很強,腦癱腦損傷後,頭針四項並用的目的即不僅要促進損傷區最大限度地自我修復,也要積極動員機體的其他系統進行互相促通和代償,以促進整個大腦生長發育來進行整體調節。臨床上也證實了它的療效。
  二、足夠的刺激量
  針灸是防治兒科疾病的一種重要手段,但由於小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,歷來醫家對小兒針灸慎之又慎。早在先秦時期,《靈樞順逆肥瘦篇》就明確指出:嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者,以毫針淺刺而疾發針,日再可也。也有醫家認為小兒髒氣清靈,隨撥隨應(《景岳全書小兒則》),無論針灸用藥,均毋需重劑。但靳老強調,在小兒腦癱的針灸治療中必須要有足夠的刺激量。
  靳老認為,前人的某些經驗是有歷史局限性的。首先,其器不利。古代針具粗笨,自然易傷筋挫骨,故較多的穴位被列為禁忌穴,而小兒皮薄肉脆,故針刺時更宜慎重。但隨著針具的改進,許多禁穴現在都可針刺,只要操作細心,技術嫺熟,並無危險,小兒針刺的範圍同樣可以擴大。事實上,自建國後,小兒針灸治療的病種、針刺的方法都有極大範圍的擴展。目前,我們在臨床廣泛採用針
刺治療腦癱、弱智、自閉、多動症等腦功能障礙患兒,未發現明顯副作用。第二、其理不明。由於針具及其他原因的限制,古人對腦癱這類小兒沉屙的針灸治療缺乏足夠的經驗積累,對它缺乏深刻的認識。靳老自上世紀八十年代開始研究針灸治療小兒弱智、腦癱、自閉、多動等疑難之症,逐漸發現這類沉屙頑疾,患兒生理上已嚴重失衡,不可能隨撥隨應,輕淺刺激如微風拂過水面,難以調動其正氣,激發起其機體內部自我修復的因素,故療效差。所以必須在患兒能接受的情況下,以較強較重的刺激,使達到一定的刺激量,方有望撥亂反正,使邪去正安,即大病當用重劑之意,靳三針療法之所以在治療疑難雜症上優於其他療法,其強大而集中的刺激是一個決不可以忽略的重要因素。
  三、以陰陽為綱,重整體調節
縱觀目前腦癱的中醫辨證分型,不太適合指導針灸的臨床實踐。故在靳三針療法體系中,逐漸形成以陰陽為綱的觀點來分型證治,對於臨床針灸治療具有更強的實際指導意義。試述於下:
  陰急陽緩:主體症狀有內斂之象。表現為陰經所過拘急,陽經所過相對弛緩,易挾陰邪,如常有挾痰、挾瘀、挾寒之象。常見伴有四肢厥冷、青筋暴露、肌膚甲錯、喉中痰鳴、安靜淡漠、面青唇色晦暗、舌有瘀斑、脈絡青紫等。取陽經穴為主,補陽瀉陰,酌取任督二脈交通陰陽。針後動以久留,引導陽氣布於四末。
  陽急陰緩:主體症狀有外揚之象。表現為陽經所過拘急,陰經所過相對弛緩,易挾陽邪,如常有挾風、挾火之象。常見伴有行走不穩如醉酒樣、搖擺不定、震顫、角弓反張、精神亢奮喜哭鬧、舌紅,脈絡色紅。取陰經穴為主,補陰瀉陽,再酌取任督二脈交通陰陽針後靜以久留,取清靜以正天下之意。
  陰陽俱虛:主體症狀為鬆軟無力,即軟癱,表現為頭項軟、口軟、手軟、腳軟、肌肉軟,兼見皮膚脆薄、毛髮不生、面黃肌瘦、筋骨不利、舌淡苔少、脈絡色淡。治宜重調任督,陰陽雙補。
  四、重視隨病情變化的整體調節
  雖然現代醫學將腦癱的病因分為先後天,靳老認為,除了因意外事故導致的腦外傷外,即使後天新生兒期的腦損傷也與先天之異常稟賦有密切關係。所以在治療中要重視填精益髓,補腎精益脾胃以助精血生長而上充腦髓之不足。但腦癱的病程往往很長,隨之會產生系列病理產物,臨床上也要重視。如古人就有癱病多痰久病多瘀的論述。痰飲流竄經絡使肢體麻木,痰濁上犯清竅則蒙蔽神明,滯於臟腑則為咳喘等。瘀血是指體內血液運行不暢,甚則停滯或離經之血積于體內所形成的病理產物。瘀血形成之後,不僅失去了正常血液的正常濡養作用,而且反過來又會影響全身或局部血液的運行,並且產生瘀血不去,新血不生的後果。針對這些特殊的病理,我們要適當配伍一些化痰通絡、活血祛瘀的穴位治療,在穴位注射中也會配合運用香丹注射液等加強功效。
  五、提倡建立以針灸為中心的腦性癱瘓綜合療法體系
  靳老認為,對腦性癱瘓的治療,任何強調單一療法、短期突擊的做法都是不可取的,應採取整體、綜合、長期的措施,治療原則上可從兩個方面進行:一是給予豐富的刺激,激發機體的自我調節,針灸、靳氏理筋法、靳氏藥浴法及家庭康復訓練是我們常用的方法。二是提供充足的腦修復與發育所需的營養物質,如穴位注射時常選用腦活素、胞二磷膽鹼等促進腦能量代謝藥物。另外,平時注意飲食調節也將有益於促進腦癱的康復。

[1] hello

哇~~真不賴 支持你
 
 
 
 
 

王淑義
[引用] | 作者 王淑義 | 05-Apr-10 5:31 PM | [舉報垃圾留言]