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florence | 18-Nov-08, 11:12 AM | 針炙—經絡,穴位 | (1202 Reads)

五俞穴的意義與功能:
十二經之經行俞原經合穴,六十六穴之穴位,均在四肢,穴位所在位置,手不過肘,腳不過膝,又稱為「四關腧」或「五腧穴」。
五腧穴雖然分布在四肢肘膝以下,但能治療頭面軀幹之疾病,對於內臟之疾患的療效,尤其顯著,此乃與一般俞穴不同之處。
由於五俞穴又能分主五臟之病,因此,內經及難經第六十四難,將其歸納至五行分類的範疇,因此,又稱為「五行穴」。

陽經比陰經多一穴:
「第六十二難曰:臟井滎有五,腑獨有六者,何謂也?然腑者,陽也。三焦行諸陽,故置一俞,名曰原,腑有六者,亦與三焦共一氣也。」五俞穴在五臟的經脈各有井、滎、俞、經、合五穴,而在六腑經脈則有六穴,分別為井、行、俞、原、經、合。以臟腑來說,臟屬於陰而腑屬於陽,故曰腑者陽也,當三焦分配之原氣運行至六陽經時,陽經經脈都比陰經來的長,所以增加了一個俞穴,名為原穴。
三焦的生理功能:
1.主持諸氣,總司全身氣機和氣化:三焦為氣升降出入之通道,且三焦者為原氣之別使,主通行三氣,經歷五臟六腑。
2.為水榖運行之道路:上焦主納,中焦主化,下焦主出。
由三焦的生理功能我們可以知道,三焦為原氣之別使,位於腎中的原氣,通過三焦別入十二經脈而達於五臟六腑。為什麼陽經會比陰經多一個原穴呢?,我認為是由於陽經經脈的長度都比陰經來的長,氣通過三焦行至六陽經,所走的長度比陰經還來的長,只有井滎俞經合五穴不夠,故多增加一穴名為原穴,原就是原氣的意思,就是三焦的氣,故經文說與三焦共一氣也,陰經無原穴,又因俞原同氣,所以以俞為原。

井穴為始的意義:
「六十三難曰:十變言,五臟六腑滎合,皆以井為始者,何也?然:井者,東方春也,萬物之始生。諸蚑行喘息,蜎飛蠕動,當生之物,莫不以春生。故歲數始於春,日數始於甲,故以井為始也。」
從十二經井滎俞經合穴與營氣運行關係中鑽研,認為「所出為井」的意思為,井為泉源,出乃分出,營氣始於中焦,運行於十二經脈中,陰陽相貫,如環無端,當流注至每條經脈時,於井穴處各分出一部份(十二分之一)作為一經之用,是為經氣,故井穴乃經氣之泉源。

上段提到了經氣乃營氣行於經脈中所分出的,經專營氣的運行如下:
營出中焦→手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→
手少陰心經→手太陽小腸經→足太陽膀胱經→足少陰腎經→手厥陰心包經→
手少陽三焦經→足少陽膽經→足厥陰肝經→督脈→任脈→手太陰肺經

故我們知道,由六十二難中知經氣來源於先天之原氣,原氣是從俞穴注入經脈之中,而深入探討六十三難後,可知經氣是營氣所分出來的,又衛氣的運行可以隨著營氣運行,因《難經‧三十難》談到:「榮氣之行,常與衛氣相隨不?然:經言人受於榖氣。榖入於胃,乃傳於五臟六腑,五臟六腑皆受於氣。其清者為榮,濁者為衛,榮行脈中,衛行脈外。榮周不息,五十而復大會,陰陽相貫,如環之無端,故知榮衛相隨也。」 總結為十二經之經氣,來源於先天之原氣,由俞穴注入經脈,加上後天營衛之輸注,自各經之井穴而出,溜於滎,注於俞,行於經穴,入於合穴,然後沿經脈匯歸於臟腑。

註:衛氣也可獨立運行:白晝目張陽氣出於目,從目內眦、外眦、耳前耳下,循著足三陽至足心,循著手三陽經至掌中,到足心之衛氣入足少陰,行至內踝之照海穴由陰蹻脈回到目內眦 ,掌中之衛氣沒有交代如何回到目內眦,以上在日間循環二十五周,夜間衛氣入內,經足少陰腎經入腎,循著腎→心→肺→肝→脾→腎循環二十五週,再由足少陰出於目內眦。


井滎俞經合的意義:
井:所出為井,井為泉源,出乃分出。營氣始於中焦,運行於十二經脈之中,陰陽相貫,如環無端,當流注至每一條經脈時,於其井穴各分出一部份,作為一經之用,是為經氣,故井穴乃經氣之發源地。
※手足三陰經以井為木,手足三陽經以井為金。
滎:所溜為滎,滎為小水,溜為如簷下滴水成流。蓋經氣至此形成小溜,細水長流,非若井穴呈斷斷續續之狀。
※手足三陰經以滎為火,手足三陽經以滎為水。
俞:所注為俞,注為灌注,俞為轉輸,謂先天之原氣,由三焦中敷佈全身,從俞穴注入經脈之中,陰經之原氣即留止於俞穴,陽經之原氣則由此輸轉至原穴而留止。
※手足三陰經以俞為土,手足三陽經以俞為木。
原:所過為原,原乃原氣之尊號,過為轉移。原穴為原氣留止之處,稱所過者,謂由俞穴過於原穴而留止。陽經經長,多一原穴,則俞穴專司原氣之注入,原穴專司原氣之留止,陰經無原穴,則以俞為原,稱為俞原同氣,乃一穴兼領注入與留止兩種功能也。
經:所行為經,經指經氣,行乃經氣大行。先天之原氣自俞穴注入經脈之中,得與後天之營氣相併,合而為用,名為真氣,亦稱經氣,自經穴以後,經氣盛大流行。
※ 手足三陰經以經為金,手足三陽經以經為火。
註:真氣在內經中有兩種意義,一是表示與虛邪賊風相對的正氣,二是來自自然界的清氣。素問也提到:真氣者,經氣也。但現今把真氣原氣元氣混為一體。
合:所入為合,入為深入,合乃會合。經氣自合穴深入內臟,乃循經脈路線,以達經脈終點,然後與再度來臨之環周營氣相會合,正如江河之流歸大海。
※手足三陰經以合為水,手足三陽經以合為土。


五俞穴配合五行:
六十四難曰:十變之言,陰井木,陽井金;陰滎火,陽滎水;陰俞土,陽俞木;陰經金,陽經火;陰合水,陽合土。陰陽皆不同,其意何也?然。是剛柔之事也。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者,乙之剛也;陰井乙,乙者,庚之柔也。乙為木,故言陰井木也;庚為金,故言陽井金也。餘皆仿此。

陰經的井滎俞經合各屬木火土金水,而陽經的井滎俞經合則各屬金水木火土。為什麼陰陽經的五行屬性不一樣呢?我們先拿井穴來講解,陰經的井穴應當配合屬陰的乙木,陽經的井穴應當配合屬陽的庚金,在天干中,甲乙屬木,丙丁屬火,戊己屬土,庚辛屬金,壬癸屬水,且甲丙戊庚壬屬陽為剛,乙丁己辛癸屬陰為柔,又剋者為剛,被剋者為柔,六十四難所說剛柔之事,是表示陰陽配合剛柔相濟,故以陰井木配陽井金,如此陰乙與陽庚配合,金剋木為剛,木被金剋為柔,此為剛柔相濟,其餘滎俞經合等穴都可以此類推。

現在來說明一下五俞穴與臟腑經絡的關係,以肺經和胃經為例:肺屬金,其井穴屬木為肺經之所剋穴,滎穴屬火為肺經之剋穴,俞穴屬土為肺經之母穴,經穴屬金乃肺經之代表穴,合穴屬水乃肺經之子穴;胃屬土,其井穴屬金為胃經之子穴,其滎穴屬水為胃經之所剋穴,其俞穴屬木為胃經之剋穴,其經穴屬火為胃經之母穴,其合穴屬土為胃經之代表穴。


五俞穴的臨床應用:
首先先介紹六腑下合穴,意思就是指六腑在下肢的合穴,分別為五俞穴中足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經的合穴,加上手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經的下合穴,總稱為六腑下合穴,此六穴為脈氣從足三陽經分出,注入六腑的部位,六腑下合穴的臨床應用是專門治療六腑的疾病的。
井穴多用於發熱、昏迷以及急性病,如昏迷取十二井穴,咽喉腫痛取少商、商陽,血崩症取隱白、大敦;陰經的滎穴與俞穴多用來治療內臟病,尤其是俞穴,臨床上應用更為廣泛;陽經的滎穴和俞穴,多用來治療其經脈所過的頭面軀幹及五官等外經病。


十二經之原穴:
六十六難曰:經言肺之原,出於太淵;心之原,出於大陵;肝之原,出於太衝;脾之原,出於太白;腎之原,出於太谿,少陰之原,出於兌骨;膽之原,出於丘墟;胃之原,出於衝陽;三焦之原,出於陽池;膀胱之原出於京骨;大腸之原,出於合谷;小腸之原,出於腕谷。十二經皆以俞為原者,何也?然五臟俞者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之俞為原者,何也?然。臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五臟六腑。原者,三焦之尊號也,故所止輒為原。五臟六腑之有病者,皆取其原也。
原穴的應用有兩種,第一種是單獨使用法,可治療該經脈和所屬臟腑的疾病;第二種為原絡主客應用法,以發病本經之原穴為主,以互相表裡之經的絡穴為客,兩者相配合應用以達到治療疾病的效果


募俞穴:
六十七難曰:五臟募皆在陰,而俞皆在陽者,何謂也?然:陰病行陽,陽病行陰。故令募在陰,俞在陽。
五臟六腑的募穴皆在於陰面,也就是胸腹部,且必當在臟腑所居之部位,募為臟腑之氣所結聚之處;五臟六腑的俞穴皆在於陽面,也就是背部,而五臟六腑的俞穴為臟腑之氣由內臟輸轉到背部之處。六十七難文中所說之五臟是省略文,其實意思就是五臟六腑。內臟器官所在的部位的前面有病,會輸轉到背後,背後有病,會輸轉到前面,因此五臟六腑在靠近實質器官的部位各有一個募穴和俞穴。滑伯仁曰:「陰病行陽,陽病行陰者,陰陽經絡,氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應,所以陰病有時而行陽,陽病有時而行陰也。針法曰:從陽引陰,從陰引陽。」 所以知陰陽經有絡脈等等的聯繫、臟腑前後的氣也是相通應的,故病會表裡經相傳,而臟腑病也會腹背相傳。

募穴在臟腑陰面體表相對應之處,非必在本經上,只有肺、膽、肝在本經;而俞穴皆在背部膀胱經上,也對應臟腑。前面有提到由於臟腑腹背氣陰募俞而相通,這就是「從陽引陰,從陰引陽」的原理所在。募俞穴的可以單獨運用或者配合運用,陰病也就是五臟有病可取背部的俞穴,陽病也就是六腑有病可取腹部的募穴,以引邪外出;或者一臟腑生病時,可同時取其所屬之募穴和俞穴配合治療(此時患者可側躺)。